Метод, направленный на изучение в условиях стационара пациентов, страдающих эндогенными психозами, был ограничен рамками проявлений шизофрении. Этот метод был переведен с английского на несколько языков, в том числе на русский, немецкий и чешский. Девять разделов PSE содержат 140 пунктов, в том числе структурированную часть, состоящую из более чем 400 тщательно разработанных вопросов по 107 психиатрическим симптомам. Кроме этого предусмотрено 33 пункта для описания состояния больного. В исследованиях, частично с применением аудиовизуальной техники, показана надежность метода PSE: правильная диагностика симптомов составила от 0,62 до 0,97. Для PSE была создана компьютерная программа (CATEGO), которая в 75% случаев могла установить достоверный психиатрический диагноз. С помощью этой программы сначала из 140 всевозможных симптомов были выделены 38 синдромов, которые должны были облегчить клиническую диагностику. Были выделены классы, например, S — шизофренические психозы, D — депрессивные психозы, N — невротические депрессии и др., каждый из которых состоял из типичных для него профилей симптомов и синдромов.
В ГДР для психофармакологических исследований была создана система SPES-A (Structurierte Psychopathologische Erfassungs-System). Эта система учитывала нозологически недетерминированные, но клинически отчетливые симптомы и терапевтические исследования. Методика содержит 210 психопатологических признаков и состоит из трех основных разделов:
1. Стандартизированная и структурированная часть с оценочной шкалой симптомов субъективного состояния.
2. Оценочная шкала для описания объективного состояния.
3. Оценочная шкала для письменной продукции больного.
Для развития методики SPES-A большое значение имела стандартизация психиатрической техники обследования. Именно для этой цели были проведены всесторонние исследования. Благодаря атому можно надеяться, что проводимые исследования освободятся от субъективных психопатологических поисков и станут более фундаментальными. Недифференцированные ранее результаты приобретут четкость, благодаря вопросам, направленным на выявление отдельных психопатологических симптомов. Большая часть результатов применяемых методов может быть четко шкалирована, субъективные ошибки оценок сведены к минимуму благодаря многоступенчатой регистрации выраженности симптомов. Для клинического понимания психопатологического обследования психотических пациентов шкала SPES-A применима как объективный, надежный и достоверный метод. Этот метод перспективен в психофармакологических исследованиях и способен оказать помощь при обучении студентов и при шкалировании результатов психопатологического обследования. Применение SPES-A в исследованиях и при обучении уже сейчас выявило весьма обнадеживающие тенденции к объединению различных психиатрических «шкал» с их неодинаковыми психопатологическими данными.
Кроме методики SPES-A создан укороченный, синдромологический вариант, который должен быть применен в ежедневной практике психиатрического обследования (SPES-B).
Г.В.Морозова
К суицидальному действию причисляют все показные и затаенные формы психических актов направляемые представлениями о суициде.
Внешние признаки самоубийства состоят из попытки лишения себя жизни и выполненные до конца самоубийства.
Затаенные признаки саморазрушительных поступков представлены суицидальными мыслями, представлениями, эмоциями , а также саморазрушающими установками (показными и внутренними).
Согласно с идеей суицидальные поступки подразделяются на настоящие , а также парасуицидальные.
Лишение себя жизни относят к одному из форм самоуничтожающего поступка, под которым подразумевают акты, делающие создание любого вреда своему физическому или психическому состоянию.
Классификация самоуничтожающих событий базируется на законе их ассациации совместно с наличием или несуществованием настоящих намерений прерывания своего существования. Самоуничтожающее поведение разделяют на пару типов:
Саморазрушающее поведение вместе с осознанными поступками, направленными на свободное отнимание у себя жизни. К данной вариации причисляется саморазрушительное поведение, добавляющее суициды и еще парасуициды.
Самоуничтожающие типы действий, целью которых не преследуется цель самоубийства. Сюда приписываются последующие возможные варианты саморазрушающих действий:
Самоуничтожающие равноценные поступки и еще аутодеструктивное поведение: непонятые акты (может быть преднамеренные действия), смыслом которых не считается осознанное прерывание жизни, однако влекут к соматическому (внутреннему) саморазрушению или может к самоубийству;
Несамоубийственное аутоагрессивное поведение: различные виды специальных саморанений (самоотравлений), миссией которых не является добровольная кончина или может процедура которых заведомо невредна для здоровья. Момент времени реализации вредоносных для себя поступков может быть от нескольких минут (при прыжке с высоты, задыхании, огнестреле и другое) до множества часов (к примеру, отказ от пищи) и лет (возможно, самоуничтожающие равноценные поступки в качестве зависимости от психоактивных материалов).
Также нужно сказать, что разбирание отважного, самопожертвующего действия (то есть добровольного заранее обдуманного самоубийства во благо некоторых людей, мыслей и т.д.) не трактуется как лишение себя жизни в клиническом значении этого тезиса.
назад далее