воз­можного уклонения от приспособительного направления в эволюции был возведен в ранг всеобщего закона — основной концепция: сущности психи­ческих расстройств.

Все же В. Morel полагал, что процесс вырождения зависит частично и от внешних причин, как, например, интоксикаций, влияния социальных фак­торов и т, д. Поэтому в своей практической классификации он выделяет как группу наследственных психозов, так и другие психические нарушения: вследствие интоксикации, вследствие перерастания неврозов в психоз, идиоматические психозы, симптоматические психозы и, наконец, вторичное или окончательное слабоумие. Интересно, что общий пессимизм концепции вы­рождения сочетался у В. Morel с прогрессивными идеями о роли общемеди­цинской и социальной профилактики не путем изоляции больных, а путем" изменений к лучшему условий существования человека. К клиническим до­стижениям В. Morel (1860) следует отнести описания эмотивного бреда и выделение особой группы раннего слабоумия, ставшего впоследствии ядром раннего слабоумия Е. Kraepelin.

Последующее развитие этого направления привело к разграничению' психозов вследствие дегенерации от психозов, возникающих не на дегенера­тивной почве — психозов как бы случайных, которые могут возникнуть у любого человека.

Широкое изучение «стигм дегенерации» стало толчком к исследованию той области, которую теперь трактуют как патологию личности, психопа­тии. В этом ряду нашло свое место и ранее описанное J. С. Prichard (1835)1 моральное помешательство и другие ветви — учение о неврозах в знамени­тых трудах Жана Мартена Шарко (J. М. Charcot, 1825—1893) (1872, 1892) и его учеников. Асоциальное поведение людей без выраженных признаков психоза привлекло пристальное внимание психиатров. В частности, учение о дегенерации стало отправной точкой работ К. Лоброзо (С. Lombroso) о «врожденном преступнике» (1892), результаты которых были впоследствии подвергнуты справедливой критике и имеют лишь исторический интерес.

Идеи В. Morel были восприняты и целым рядом крупных немецких пси­хиатров. Подверглась пересмотру и концепция единого психоза. Прежде всего была показана возможность, развития первичного бреда без предварительных стадий меланхолии и ма­нии. Так возникло учение о первичном бреде и паранойе, учение о бреде с хронической эволюцией V. Magnan (1891).

Постепенно стали отходить в тень идеи единого психоза и учение о де­генерации. Этому способствовали успехи общей медицины, где, особенно в области инфекционной патологии, реализовывался принцип нозологии — единство этиологии, патогенеза и клиники. Психиатрия в своих естественно­научных основах отставала от общей медицины, но первые шаги нозологи­ческого направления вызвали известный оптимизм. Развитию представлений о естественнонаучных основах психической деятельности и ее патологии способствовали идеи W. Griesinger о рефлекторном принципе работы мозга (1845) и быстро прогрессировавшие анатомические исследования мозга в норме и патологии. К этому же времени относится и попытка деления психозов на экзогенные и эндогенные — тер­мины, вошедшие в лексикон психиатров и сохранившиеся до настоящих дней.

К поведению людей планирующих совершить суицид зачисляют любые внешние , а также скрытые признаки психических проявлений направленные идеями о самоубийстве.

Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные пробы ,включая законченные суициды.

Скрытые показатели суицидального действия описаны саморазрущающими образами, представлениями, эмоциями , а также саморазрушающими тенденциями (показными и внутренними).

В соответствии с целью суицидальное поведение делится на существующее и парасуицидальное.

Суицид относят к некоему из форм самоуничтожающего поступка, под которым имеют в виду акты, делающие создание любого вреда личному физическому или может психическому здоровью.

Систематика самоуничтожающих поступков базируется на законе их связи вместе с наличием или несуществованием осознанных действий прекращения собственного существования. Самоуничтожающее действие делят на две группы:

Аутоагрессивное поведение с сознательными актами, приводящими к добровольному лишению себя бытности. К этой группе относится саморазрушительное поведение, добавляющее лишения себя жизни и еще парасуициды.

Самоуничтожающие типы намерений, задачей которых не является замысел окончания жизни. К этому типу относятся следующие возможные варианты аутоагрессивных действий:

Саморазрушительные эквиваленты , а также аутодеструктивное действие: неосознанные акты (это бывают и умышленные акты), намерением которых не является добровольное самоубийство, но всё таки влекут к соматическому (внутреннему) самоповреждению или даже к лишению себя жизни;

Несуицидальное вредоносное для себя действие: вариативные виды умышленных саморанений (отравлений), миссией которых не считается добровольная смерть или может реализация которых заведомо неопасна для жизни. Временной удел реализации опасных для себя поступков может разнится от пары минут (при прыжке с высоты, задыхании, при саморанении оружием и т.д.) до множества часов (возможно, отказ от пищи) и лет (к примеру, саморазрушающие равнозначные действия в виде привычки от влияющих на психику материалов).

Также нужно выделить, что разбирание героического, самоотверженного действия (то есть сознательного умышленного самоубийства во благо некоторых личностей, мыслей и т.д.) не может расцениваться как завершение своей жизни в принятом значении этого тезиса.


назад далее