В тех случаях, когда речь идет о соматически обусловлен­ных психических болезнях, французские психиатры классифици­руют их по нозологическому принципу. Со временем во француз­ской психиатрии появилось определенное число исследователей, считавших необходимым соотнести взгляды Е. Kraepelin с кон­цепциями французских психиатров. На возможность сосущество­вания в психиатрии двух принципов классификации психических болезней указывает в последнее время P. Pichot (1962, 1966). Использование двойной характеристики психических болезней — нозологической и синдромологической, считают оправданным и некоторые немецкие психиатры. По-видимому, логика клинических факто­ров и здравый смысл способны противостоять историческим тра­дициям и методологии. Известному сглаживанию противоречий в подходе к классификациям психических болезней способствовали успехи в их лечении — ведь терапия во многом представляет собой пробный камень для систематик.

С 20-х годов текущего столетия на развитие психиатрии в воз­растающей степени оказывает влияние применение биологической терапии, т. е. терапии, направленной на болезнь как на биологи­ческий процесс и на организм больного как на биологический объект. Главными формами биологической терапии явились те­рапия прогрессивного паралича путем прививки возбудителя ма­лярии, шоковые методы терапии (электрошок и другие формы конвульсивной терапии, терапии инсулиновыми комами, атропиновые и другие виды холинолитических ком), гормонотерапия, витаминотерапия, диетотерапия и особенно использование на протяжении примерно последних 30 лет терапии психотропными средствами. Необычный эффект лечения психических болезней психофармакологическими средствами сделал их к настоящему времени основой биологического метода терапии в психиатрии. Их применение позволило не только оказать мощное положитель­ное влияние на особенности проявлений и развития психических болезней (лекарственный патоморфоз), но в ряде случаев осуще­ствить с их помощью и профилактические меры (например, те­рапия солями лития). Лекарственный патоморфоз, наблюдаемый при лечении психотропными и иными биологическими терапевти­ческими средствами, касается не только редукции (вплоть до пол­ного исчезновения) позитивных расстройств, но нередко сопро­вождается ослаблением расстройств, относящихся к дефицитарным, т. е. таким, которые считаются обычно необратимыми. Это ослабление степени дефицитарных симптомов наблюдается и при эндогенных и при соматически обусловленных психических бо­лезнях. В частности, при последних могут полностью редуциро­ваться симптомы органической деменции — так называемые обра­тимые деменции, описанные французскими психиатрами при алкогольных энцефалопатиях. В результате лекарственного патоморфоза исчезли или проявляются в рудиментарной форме мно­гие тяжелые психические расстройства — кататонические, пара-френные состояния различной структуры и т. д., значительно увеличилось число неразвернутых в своих проявлениях психоти­ческих картин с приступообразным течением, а также возросло число психических болезней, проявляющихся преимущественно неврозоподобными, психопатоподобными и стертыми аффектив­ными расстройствами, т. е. можно говорить о том, что значитель­но возрос контингент лиц, у которых психические расстройства начинают ограничиваться кругом, свойственным больным с погра­ничной (малой) психиатрией.

Увеличение числа больных с легкими степенями психических расстройств влечет за собой необходимость изменений в органи­зации психиатрической помощи, в частности, регулярного приме­нения поддерживающей терапии и использования всего комплек­са существующих в психиатрии мер реабилитации. Без этих ме­роприятий первоначальный эффект биологической терапии очень часто оказывается нестойким, а кроме того среди легко болею­щих увеличиваются тенденции роста неблагоприятных социаль­ных последствий психических болезней (общественно опасные деяния, самоубийства, алкоголизм и другие токсикомании).

За неполные 200 лет существования научной психиатрии процесс ее развития определялся самыми различными достиже­ниями и в области теоретической мысли, и в области прикладных знаний. Наиболее важными достижениями, на основе которых можно говорить об этапах развития психиатрии, являются: а) развитие на протяжении XIX в. «больничной» психиатрии в создание на ее основе «большой» психиатрии (психиатрии психо­зов), а также разработка методов больничного и внебольничного содержания психически больных; б) создание в текущем столе­тии «малой» психиатрии, разработка проблемы реабилитации пси­хически больных и их биологического лечения в первую очередь с помощью психотропных средств; в) тенденция сближения «большой» и «малой» психиатрии и все большая возможность осуществлять лечение психически больных в амбулаторных ус­ловиях.

К поведению людей планирующих совершить суицид относят любые показные , а также затаенные формы психических действий подталкиваемые представлениями о своем самоубийстве.

Наружные формы суицида это суицидальные пробы ,включая завершенные самоубийства.

Скрытые формы саморазрушительных поступков описаны самоуничтожительными идями, представлениями, переживаниями и еще суицидальными наклонностями (показными и еще тайными).

Вместе с мыслью саморазрушительные поступки подразделяются на настоящие , а также парасуицидальные.

Суицид относят к некоему из типов саморазрушительного нрава, под которым представляют акты, направленные нанесение любого повреждения своему физическому или умственному самочувствию.

Классификация аутоагрессивных действий базируется на правиле их ассациации вместе с вещественностью или может вымыслом настоящих действий прекращения личного существования. Саморазрушающее намерение делят на две группы:

Самоуничтожающее поведение с продуманными действиями, приводящими к независимому лишению себя существенности. К этой вариации причисляется суицидальное поведение, добавляющее самоубийства , а также псевдосуициды.

Саморазрушающие виды намерений, задачей которых не является намерение окончания жизни. К этому типу причисляются следующие разновидности аутоагрессивных поступков:

Саморазрушительные равнозначные действия , а также непреднамеренное поведение: непонятые действия (это бывают и продуманные действия), смыслом которых не является сознательное самоубийство, однако приводящие к соматическому (психологическому) самоповреждению или даже к лишению себя жизни;

Несаморазрушающее опасное для себя поведение: разные виды умышленных саморанений (интоксикаций), пределом которых не является добровольная гибель или возможно операция произведения которых предварительно безобидна для жизни. Период запланированный для выполнения вредоносных для себя поступков может быть от немногих минут (при падении с высоты, удушении, применение огнестрельного оружия и т.д.) до множества часов (возможно, отказ от еды) и множество месяцев (например, суицидальные равноценные поступки по типу привычки от влияющих на сознание материалов).

Важно выделить, что разбор отважного, жертвенного действия (другими словами сознательного умышленного самоубийства во имя многих людей, мыслей и т.п.) не определяется как завершение своей жизни в обычном значении этого тезиса.


назад далее